Узловая экстрасистолия (Junctional Premature Beat)

Узловая экстрасистолия — это разновидность нарушения сердечного ритма, при которой преждевременное сокращение сердца возникает из области атриовентрикулярного (AV) узла. Такой импульс появляется раньше ожидаемого синусового сокращения и приводит к внеочередному сердечному удару.

Узловые экстрасистолы относятся к наджелудочковым аритмиям и встречаются реже, чем предсердные экстрасистолы, но имеют важное диагностическое значение.

Чем опасна узловая экстрасистолия

Единичные узловые экстрасистолы нередко имеют доброкачественный характер и могут выявляться даже у практически здоровых людей. Однако частое возникновение узловых преждевременных сокращений требует особого внимания.

Если узловая экстрасистолия наблюдается регулярно, это может указывать на наличие органического поражения сердца, в том числе:

• миокардита;
• кардиомиопатий;
• ишемической болезни сердца;
• дегенеративных изменений проводящей системы.

Клиническое значение узловой экстрасистолии определяется:

• её частотой;
• наличием симптомов;
• фоновым состоянием миокарда.

При частых эпизодах возможны жалобы на перебои в работе сердца, ощущение «замирания», головокружение.

Механизм возникновения узловой экстрасистолии

В норме сердечный ритм формируется в синусовом узле и далее проводится через предсердия к атриовентрикулярному узлу и желудочкам.

Узловая экстрасистолия возникает, когда:

• в области атриовентрикулярного узла формируется преждевременный электрический импульс;
• этот импульс появляется раньше, чем синусовый сигнал;
• происходит внеочередное возбуждение желудочков, а иногда и ретроградное возбуждение предсердий.

Таким образом, узловая экстрасистола — это преждевременное сокращение, источник которого находится в AV-соединении.

Как выглядит узловая экстрасистолия на ЭКГ

Характерные электрокардиографические признаки узловой экстрасистолии включают:

• преждевременное появление комплекса QRS;
• комплекс QRS обычно узкий и не деформирован;
• зубец P может:
  • отсутствовать;
  • располагаться после комплекса QRS;
  • быть отрицательным в нижних отведениях (ретроградный P);
• после экстрасистолы чаще наблюдается неполная компенсаторная пауза.

Именно сочетание этих признаков позволяет отличить узловую экстрасистолию от предсердной и желудочковой.

Клиническое значение и диагностика

Выявление узловых экстрасистол требует оценки их происхождения и клинического контекста.

Особое внимание необходимо, если узловая экстрасистолия:

• становится частой;
• сочетается с другими нарушениями ритма;
• возникает на фоне симптомов;
• выявляется у пациентов с известной органической патологией сердца.

Современные носимые устройства, включая умные кольца HerzRing с функцией ЭКГ, могут фиксировать преждевременные сокращения, однако точное определение их типа требует профессиональной интерпретации ЭКГ.

Заключение

Узловая экстрасистолия — это форма наджелудочковой аритмии, при которой преждевременный импульс возникает в атриовентрикулярном узле. В большинстве случаев она имеет доброкачественное течение, однако при частом появлении может быть признаком органического заболевания сердца.

Своевременная диагностика и оценка сопутствующих факторов позволяют определить тактику наблюдения и лечения.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.